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科普知识
起搏器植入后真的可以高枕无忧吗?
发布时间:2019-1-16    浏览次数:411

 


病  例
昨天接诊了一位起搏器植入术后的患者,安装起搏器部位的局部皮肤薄的像纸一样,起搏器隐约可见,随时都有破溃而继发感染的危险,一旦感染发生有可能波及全身,重者危及生命。追问患者原来是近四年没有按规定随访。那么植入起搏器后真的可以高枕无忧、万事大吉吗?答案是否定的!


1
起搏器植入手术疼吗?
心脏起搏器和电极导线要通过手术的方式植入于体内,术后局部伤口一般要用沙袋压迫4~6小时。24小时后,医生会换药并观察伤口的情况。这种手术创伤比较小,术后疼痛并不明显。


2
是否需要卧床休息?
一般来说,植入起搏器术后需在心脏监护病房监护1-2天,并不要求严格卧床休息。早期活动有助于医生即刻发现起搏器的潜在问题。但要避免剧烈运动如大幅度转体活动,避免激烈咳嗽和深呼吸,术侧上臂不要做用力上举的动作,以利于电极与心内膜的嵌顿、粘连和固定,防治电极脱位。对侧上肢和双下肢可以随意活动,这样有利于防止血栓的形成,尤其是老年人、糖尿病患者、吸烟者等容易发生血栓的人群。


3
远离磁场
由于起搏器的参数设置是采用干簧片开关,因此,应当避免磁铁靠近起搏器部位,如收音机、磁化杯、磁疗健身器械等。远离强磁场、高压线、电视台、发射站等场所。手机也不要放在埋藏起搏器那侧的胸前口袋中。打电话时尽量用对侧手和耳朵收听,让手机距离起搏器至少超过15厘米,免得起搏器受磁场或电流干扰,影响正常功能。但植入具有抗核磁功能的起搏器可以接受核磁检查。


4
养成自测心率习惯
定期或不定期自测心率,每次测心率至少3分钟, 求其平均值并做记录,每分钟的心率不应少于起搏心率(一般60次/分),如每分钟少于阈值心率5次即为异常, 应及时到医院就诊 。


5
防止旋弄综合征
有些起搏器患者在体外有意或无意地摆弄埋藏在胸前皮肤内的起搏器,导致起搏器在局部旋转,引起电极导线扭曲,最终导致起搏器导线断裂或电极脱位,引起起搏器功能障碍,这在临床称之为“旋弄综合征”。我们应该避免这些小动作。

6
随身携带身份卡
植入起搏器后医生会给你一个卡片,相当于起搏器的身份证,应当妥善保存此卡,最好复印一个备份,以防丢失。卡片上会登记你植入的起搏器信息,无论你走到那家医院,只要携带此卡,医院的起搏器随访医生都会明白你安装的起搏器的类型和主要信息,可通过遥测,可了解你起搏器的功能情况。乘坐飞机时,也应携带此卡。这是因为,体内的起搏器通过安检门时会报警。过安检时出示此卡片,可避免安检人员用带有较强的磁性的探头靠近你的起搏器,减少一些不必要的麻烦。


7
高度重视起搏器随访
这一点很重要!!!定期随访可以检测起搏器功能是否正常,并能及时发现起搏器植入后各种并发症,防患于未然。起搏器属于高度精密的仪器,每平方厘米的电路上约有五千余个元器件。尽管出厂前已经严密测试,仍需定期检查其是否正常地运转,以及其工作方式是否符合您的个性化治疗需要。这是一项非常重要的工作,千万不可忽视。


随访内容包括:询问病史、体格检查、心电图、体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片等检查。 一般建议在出院后第1、3、6个月随访1次,如无异常以后每年随访一次。起搏器预期寿命终止前半年,可每2~3个月1次,甚至每个月随访1次。发现电池接近耗竭时,应及时住院更换。随访过程中发现问题应缩短随访间期。
最后需要注意的是:出现任何异常都应及时就诊
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